Jefe de servicio
Antonio Galán Serrano
Ext:   131908
Mail: galan_antser@gva.es

Supervisor de enfermería
Julián González Molina
Ext: 13192
Mail: gonzalez_julmol@gva.es

Secretaria de Nefrología
Telf. : 963131910
Mail: nefrologia_hgv@gva.es

963 131 910
nefrologia_hgv@gva.es

• Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del riñón.

• Tratamiento de los trastornos hidro-electrolíticos y del equilibrio acido-base.

• Estudio y tratamiento de las enfermedades renales hereditarias.

• Tratamiento sustitutivo renal para pacientes con insuficiencia renal aguda e intoxicaciones mediante técnicas de diálisis continua, con sus diferentes versiones y hemodiálisis.

• Tratamiento sustitutivo renal para pacientes con insuficiencia renal crónica en las diferentes modalidades de diálisis: Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA), Hemodiálisis de alta eficacia y hemodialfiltración en línea. Contamos con unidad de tratamiento de agua ultra pura y distribución centralizada de líquido de diálisis. Hemodiálisis domiciliaria. Es centro de referencia hospitalaria de los centros de diálisis concertados por la Conselleria de Sanitat en el departamento.

• Unidad de HTA de referencia departamental

• Enlace con atención primaria: calendario de sesiones en centros de salud para reforzar vínculos y protocolos de manejo compartido en coordinación con atención primaria

• Escuela del paciente renal: generar un espacio multidisciplinar orientado a la formación del paciente y sus familiares en nutrición, psicología, fisioterapia, herramientas para la toma de decisiones compartidas, desarrollo de un blog del servicio y presencia en redes sociales (Instagram, Facebook y twiter) y programa del Paciente Experto.

• Programa cardiorrenal coordinado con el servicio de Cardiología para tratamiento con diálisis peritoneal o hemodiálisis domiciliaria de los pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria a tratamiento con fármacos e insuficiencia renal

• Atención Continuada: Guardias de presencia física hasta las 22 horas y localizadas en turno noche para adjuntos y de presencia para residentes desde R2

• Consulta específica de la valoración ecográfica de la fístula arteriovenosa para la prevención y de complicaciones y planificación de nuevos accesos vasculares.

• Realización de técnicas aferéticas: plasmaféresis o granulomonocitoaféresis para el tratamiento de diversad patologías.

• El Hospital General de Valencia es un Centro explantador, por lo que el servicio de Nefrología se encarga de la valoración del posible donante cadáver a través de una rueda de guardias. Es el encargado además de asegurar que el órgano (en este caso riñones) llegue en buen estado al hospital receptor.

DOCENCIA

Licenciatura de Medicina:

Participan en la formación pregrado, teniendo adjudicadas dos plazas de profesor asociado asistencial los doctores Antonio Galán y Juan Villaro.

Estudiantes de enfermería:

Participamos en la formación práctica de estudiantes de la licenciatura de enfermería.

Formación Enfermería post grado en Técnicas de Depuración Extrarenal.

Desde el año 2003 organizamos el Foro de Enfermería Nefrológica, acreditado por el EVES y por la Conselleria de Sanitat y Consum. El FORO es un espacio de debate y desarrollo profesional de sesiones de enfermería que tiene lugar 7 veces al año, asisten alrededor de 80 profesionales de Enfermería Nefrológica de la Provincia de Valencia. Los profesionales de Enfermería del Servicio mantienen sus conocimientos teórico-prácticos actualizados con sesiones internas y con la asistencia a diferentes cursos y seminarios tanto a nivel nacional como internacional, destacar su activa participación todos los años en los congresos de la SEDEN y la EDTNA/ERCA.

Estudiantes de auxiliar de enfermería:

Participamos también en la formación práctica de los estudiantes, que como cada curso académico, realizan una rotación de 3 meses de duración. Su aprendizaje abarca múltiples áreas, adquiriendo conocimientos en el manejo del paciente que realiza terapia sustitutiva renal en sus distintas modalidades.

MIR:

En formación postgrado se desarrolla el programa oficial de la especialidad de Nefrología (Tutor docencia nefrología: Dra. Caridad Martínez y Dr. Sergio Bea). La capacidad docente permite la adjudicación de un MIR por año desde 1988 a la actualidad sin que haya quedado vacante hasta la fecha. Los residentes del Servicio acuden a los congresos Nacional, Europeo y Americano de nefrología. Además de simposios concretos en eco doppler, enfermedades glomerulares, y cursos genéricos.

Sesiones del Servicio de Nefrología

• Sesiones clínicas ordinarias: todos los días a primera hora se comentan las incidencias de la guardia, así como los detalles de los pacientes ingresados a nuestro cargo y los de manejo conjunto como interconsultas.

• Sesiones clínicas extra ordinarias: cuando un caso lo amerita, se realiza una revisión amplia de la literatura, y se presentan en sesión clínica para decisión compartida del manejo clínico.

• Sesiones científicas: Actualizaciones sobre enfermedades de nuestra especialidad o relacionadas con ella (causas, diagnóstico, tratamiento, evolución) realizadas por los facultativos del Servicio o por facultativos de otros Hospitales expertos en el tema a tratar.

• Sesiones bibliográficas: Revisión quincenal de artículos de interés científico relacionados con nuestra especialidad.

• Sesiones interdepartamentales: Estas sesiones se consideran de gran interés por la Comisión de Docencia del Hospital General, la asistencia es obligada a facultativos en formación y puntúan en la Evaluación anual.

• Sesiones de Anatomía Patológica: se realizan de manera conjunta con el Servicio de Anatomía Patológica.

• Sesiones de revisión de protocolos: revisión de los protocolos puestos en marcha del Servicio de Nefrología de manera independiente o conjunta con otros servicios.

DOCENCIA UNIVERSITARIA:

ADJUNTOS NEFROLOGÍA:
Profesores asociados Facultad de Medicina. Universidad de Valencia.

• Dr. Antonio Galán Serrano
• Dr. Juan Villaro Gumpert

Colaboradores docentes Facultad de Medicina. Universidad de Valencia.
• Dra. Caridad Martínez Villanueva
• Dra. Ana Vilar Gimeno
• Dra. Esther Tamarit Antequera
• Dra. Patricia Tomás

• Dr. Sergio Bea
• Dr. Luis López

Profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Valencia:

• Dr. Sergio Bea

ENFERMERÍA:
Profesor asociado asistencial Universidad de Valencia: Julián González
Molina

OTROS MÉRITOS:
Estamos implicados en varias comisiones hospitalarias (Comisión de Seguridad, Comisión de Farmacia, Comisión de Calidad y Comisión de Trasplante)
Además participamos en diferentes grupos de trabajo a nivel comunitario y nacional (Grupo Multidisciplinar Español de Acceso Vascular, Grupo de Medicina Cardiorenal de la SEN, Grupo nacional de Aféresis Terapéutica, Grupo de enfermedades de la SVN, etc)

INVESTIGACIÓN

A lo largo de los años se han ido desarrollando diversas líneas de investigación, que han permitido realizar tesis doctorales a médicos del servicio y principalmente a los MIR.
Actualmente el servicio participa en distintos ensayos clínicos de la industria o de la Sociedad Española de Nefrología

Tiene abiertas líneas de trabajo en desarrollo y validación de herramientas para la toma de decisiones compartidas, nuevas formas de interacción con los pacientes, blog de nefrología. Prevención infección nosocomial relacionada con catéter.

• Proyecto Unidad Cardiorenal: Un proyecto coordinado junto al Servicio de Cardiología para el manejo compartido del paciente con afectación cardíaca y renal. En este proyecto también participan facultativos de Medicina Interna subespecializados en insuficiencia cardíaca.

IP: Antonio Galán Serrano, Lorenzo Facila

Subinvestigador: Dr. Sergio Bea

Promotor: Servicio de Nefrología CHGUV

Fecha inicio: 2022

Fecha fin: en curso  

• Proyecto Escuela del Paciente Renal Fundación investigación

CHGUV  

IP: Antonio Galán Serrano  

Promotor: Servicio de Nefrología CHGUV  

Fecha de inicio: 2014

Fecha fin: en curso  

• Programa de ejercicio intradiálisis: Un proyecto de intervención multidisciplinar orientado al abordaje integral y la promoción de la salud en el paciente con diagnóstico de enfermedad renal crónica en programa de hemodiálisis en nuestro hospital.

Investigador principal: Antonio Galán Serrano

Subinvestigador: Sergio Bea Granell

Promotor: Servicio de Nefrología – Consorcio Hospital General

Universitario de Valencia

Fecha inicio: 2021

Fecha fin: en curso

• Programa de valoración nutricional:

Investigador principal: Antonio Galán Serrano

Subinvestigador: Sergio Bea Granell, Aroa Pérez

Promotor: Servicio de Nefrología – Consorcio Hospital General

Universitario de Valencia

Fecha inicio: 2021

Fecha fin: en curso

El Servicio ha obtenido la acreditación ISO 9001:2015 el año 2022, desde el

2011 se ha ido obteniendo la acreditación de calidad.

Servicios colaboradores o con actividad conjunta:

Microbiología:

Tenemos varias líneas de trabajo en común con el Servicio de Microbiología. Por una parte estarían las medidas llevadas a cabo con el fin de reducir las infecciones relacionadas con los catéteres de hemodiálisis, pues éstas son la principal causa de morbilidad en la población en hemodiálisis. La reducción de las infecciones conlleva una reducción de ingresos hospitalarios, una reducción de costes, una mejor calidad de vida y lo más importante evita la pérdida de un acceso, algo primordial para nuestros pacientes. En esta línea tenemos dos

• Plan seguimiento bacteriemia relacionada con catéter. Se ha creado un protocolo de actuación frente a la infección relacionada con el catéter de hemodiálisis, dentro de este protocolo aparece la notificación y recogida de datos sobre dicha infección (tipo de infección, fecha, tipo de catéter, microorganismo causal, sensibilidad del mismo, tratamiento administrado y gestión del catéter); con el fin de hacer un seguimiento de los procesos.

• Test PCR-MRSA pre-inserción catéter. Los gram positivos suponen el mayor porcentaje de los microorganismos responsables de las infecciones relacionadas con catéteres y dentro de éstos son los S. aureus los más habituales y uno de los grupos de patógenos que mayores complicaciones puede ocasionar. El factor de riesgo más importante para desarrollar una infección por S. aureus es ser portador nasal de dicha bacteria. Por esta razón se ha decidido incluir el protocolo de inserción de catéter central tunelizado para hemodiálisis de forma programada, una determinación de PCR que nos indique si un paciente es portador nasal y si este estafilococo es o no sensible a meticilina. Conocer estos datos nos permite poder iniciar una descontaminación nasal previa a la inserción y de ser preciso añadir antibioterapia profiláctica post-inserción. Estas medidas persiguen evitar una contaminación temprana del catéter que pueda conducirnos a una infección y una posible

pérdida de acceso.

Por otra parte participamos junto con el Servicio de Microbiología:

• Comisión de calidad del agua tratada para hemodiálisis. Durante la sesión de hemodiálisis entra en contacto la sangre del paciente con el líquido de diálisis (LD) a través de la membrana de diálisis. Uno de los componentes del LD es el agua tratada para hemodiálisis (agua purificada). La calidad y pureza del LD es uno de los principales requisitos de la técnica. En este contexto se realizan una serie de comprobaciones periódicas del agua para hemodiálisis entre ellas las microbiológicas que establecen unos niveles máximos de microorganismos (depende de si se quiere una agua pura o ultrapura).

Cirugía vascular:

El acceso vascular es un bien muy preciado por los pacientes en programa de hemodiálisis, siendo la fístula arteriovenosa el acceso de elección en la mayoría de los casos. De ahí la importancia de mantener una estrecha colaboración con el servicio de Cirugía Vascular.

Tenemos el programa de Acceso Vascular con varias líneas, realizadas por el nefrólogo: Mapeo, monitorización posquirúrgica y de maduración, disfunción de Fístula, protocolo de primeras punciones. Es le nefrólogo también quien coordina la lista de espera quirúrgica para la realización de la fístula. El contacto del nefrólogo y el cirujano es continuo, ya que durante la vida del acceso vascular pueden surgir complicaciones que requieran de la intervención de cirugía para poder ser resueltas.

Radiología intervencionista:

La colaboración con el servicio de Radiología Intervencionista es muy diversa. Entre las actividades que llevan a cabo, destaca:

• Inserción de catéter tunelizados (yugulares, subclavios y traslumbares) como acceso vascular permanente para hemodiálisis cuando no es posible realizar o reparar una fístula arteriovenosa.

• Estudio de la vascularización de miembros superiores previo a la realización de una fístula, así como para detectar y reparar posibles disfunciones de la fístula, mediante técnica percutánea.

• Realización de biopsia renal con la obtención de una muestra de tejido renal para estudio anatomopatológico.

• Arteriografía renal, como método diagnóstico y terapéutico si precisa, en pacientes hipertensos en los que existe sospecha de etiología vasculo-renal.

Tanto con el Servicio de Radiología Intervencionista como con el de Cirugía Vascular tenemos reuniones para manejo multidisciplinar de casos complejos en cuanto al Acceso Vascular

Psicología:

Es conocido que existe una alta prevalencia de alteraciones psicológicas en la población con enfermedad renal y en muchos casos estas patologías son infradiagnosticadas, por ello y con el principal fin de mejorar la calidad de vida del paciente renal. Psicología participa de forma activa en el proyecto de la Escuela del paciente renal, realiza valoraciones a pacientes en estadios pre-diálisis y en diálisis, consta de una consulta psicológica inicial complementada con una encuesta, donde se valoran alteraciones del sueño, síndrome ansioso depresivo, alteraciones de la sexualidad y problemas de confrontación de la enfermedad. En los talleres que se imparten en la Escuela se tratan temas como: herramientas de confrontación de la enfermedad, asertividad, recomendaciones para las alteraciones del sueño y de la sexualidad, entre otras. En casos de depresión o de alguna otra patología psiquiátrica el paciente es remitido al Servicio de Psiquiatría para diagnóstico, tratamiento y seguimiento oportuno.

Farmacia:

Es bien conocido que la adherencia terapéutica es un pilar fundamental en el manejo de la enfermedad renal crónica. En nuestra experiencia diaria hemos detectados incumplimientos terapéuticos por distintos motivos; entre ellos olvido, confusión de los fármacos, desconocimiento de las dosis, desinformación de las indicaciones y por falta de conciliación de medicamentos por los distintos especialistas. Realizamos junto con farmacia un programa de conciliación de la medicación, al cual asociamos fichas informativas de fácil manejo con la explicación más importante, de los principales fármacos usados en nefrología.

Participamos también en la Comisión de Farmacia

Medicina física y Rehabilitación:

No parece necesario repetir las bondades de la actividad física en la salud, sin embargo podemos resaltar el papel que tienen en la prevención de lasenfermedades del corazón tan frecuentes en paciente con enfermedad renal. El ejercicio aumenta el tono y la fuerza muscular, nos ayuda a reducir la tensión y la ansiedad, mejora nuestra condición física y nos permite quemar calorías.  Es importante resaltar que todo entrenamiento físico necesita de una buena planificación, que se realice de manera progresiva y que sea valorado por profesionales encargados que puedan conocer tus capacidades y discapacidades. El Servicio de medicina física y rehabilitación también colabora en los talleres de la Escuela educativas a pacientes con enfermedad renal.

Realizamos un programa de Ejercicio intradiálisis para los pacientes de la unidad de Crónicos, actualmente coordinado por Nefrología.

Anatomía Patolológica:

El Servicio de Anatomía Patológica encargado de ver patología renal es uno de nuestros aliados. Se realizan sesiones con carácter periódico en las que se exponen casos complejos o casos curiosos a nivel histológico. Además ellos forman parte, como nosotros, del grupo de Glomerulares de la Sociedad Valenciana de Nefrología.

Cardiología:

Es bien conocida la relación del corazón y el riñón. Hoy en día el binomio CardioRenal se hace prácticamente necesario en cualquier hospital en el que conviven ambas especialidades. El crecimiento de las Unidades Cardiorenales y la tendencia a la subespecialización de cardiólogos y nefrólogos formados en medicina cardiorenal son un hecho.

Desde Febrero de 2022 se creó la Unidad Cardiorenal con la colaboración de un Cardiólogo especialista en Insuficiencia Cardíaca. Progresivamente la actividad de esta Unidad está creciendo y consolidándose. Su principal objetivo es el complicado manejo de los pacientes cardiorenales y todo lo que conlleva este tipo de pacientes. Se ha realizado el proyecto y protocolo de forma conjunta.

También la colaboración con la Unidad Coronaria en la aplicación de terapia renal sustitutiva en cuanto a la Hemodiafiltración venovenosa continua en pacientes con shock cardiogénico, pues es el nefrólogo el que se encarga de indicar y pautar la técnica.

Medicina Interna:

Los facultativos de MIN de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca forman parte también de la Unidad Cardiorenal. Participan pues en el manejo compartido de pacientes con patología cardiorenal.

Neurología:

Somos parte activa en el tratamiento de muchas enfermedades neurológicas realizando los recambios plasmáticos de enfermedades como la miastenia gravis, esclerosis múltiple, Síndrome de Guillain-Barré, polineuropatía crónica, etc.

El Servicio de Neurología es el servicio del hospital que más demanda ésta técnica aferética, por esto la relación con nuestro Servicio es fluida y directa.

Nefrología de Centros Concertados del Departamento:

Comunicación directa y fluida con los Centros periféricos que dependen de nuestro departamento (Diaverum Valencia, Diaverum Xirivella, Diaverum Torrente y Diaverum Requena).

Se ha establecido una serie de reuniones semestrales con la dirección médica de los centros y el servicio, para unificar criterios, protocolos, mejorar la calidad asistencial a los pacientes

Atención Primaria:

Nuestro servicio muestra gran accesibilidad para con nuestros compañeros de primaria. Se realizan consultas no presenciales con una demora no superior a 10 días.

Se ha realizado junto con médicos de atención primaria una Ruta Asistencial integrada en la Enfermedad Renal Crónica, publicada en 2020

Está en proyecto la Creación de un calendario de reuniones semestrales con cada Centro de Atención Primaria dependiente del departamento para compartir protocolos o exponer casos de interés.